叠吃各种药物防新冠？当心伤肝

　　来源：潇湘晨报

　　本报记者梅玫通讯员周广青长沙报道

　　12月8日，国务院联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》，并附以《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》，为新冠病毒感染者提供了居家治疗常用药参考。

　　面对新冠病毒，尽管医学人士和社会名人等都呼吁大家放松心情，多喝水、多吃蔬菜水果。然而，依然有人因太过焦虑而叠加吃各种药物进了医院，甚至还有一个话题上了热搜榜：#他们没感染新冠却因多吃药进了ICU#。

　　“还没有感染新冠，先‘吃’进医院”

　　“一早上收了18个多种药物联合使用导致的急性肝损伤（患者）”，近日，一位医生提到，有很多人害怕感染新冠而联合服用了多种药物，甚至因此被送进ICU。上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医师茅益民对媒体表示，随着囤药的居民越来越多，来医院就诊的药物性肝损伤患者数量陡然增加，“还没有感染新冠，先把自己‘吃’进医院了。”

　　记者注意到，此前也曾有重复服用感冒药而住进ICU病房的案例。据媒体报道，2018年12月下旬，上海市民梅女士出现发热头痛等感冒症状。于是，她自行按照说明书，每天服用了4片含有对乙酰氨基酚成分的感冒药，并且连续服用了9天。谁知道她吃了那么多药，不仅感冒没被治好，反而引发了暴发性肝衰竭，出现肝昏迷，生命悬于一线。

　　药品不是一般商品，具有特殊性

　　针对大众关心的药物使用的担忧，同济大学附属东方医院药学部副主任药师黄国鑫向记者介绍，各类感冒药中许多成分是相似的，只是剂量有差别。

　　以泰诺为例，其中含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏成分。黄国鑫解释，如果患者一天内服用多个品种的感冒药，容易造成对乙酰氨基酚超量的情况，引起药物性肝损伤。

　　“对乙酰氨基酚主要是在肝脏中代谢的。肝脏有很多肝药酶，药物成分在肝药酶里代谢完以后，再和还原型谷胱甘肽结合，从尿液里面排出。如果超剂量使用，可能导致肝内的还原型谷胱甘肽不足，药物不易排出体外，从而损伤肝细胞。”他说。

　　长沙市第三医院药学部副主任、主任药师刘丽华也发出提醒：药品不是一般商品，具有特殊性。根据当前疫情防控形势，药品囤不可取，备是必要，合理使用是关键。

　　“家中可以根据新冠病毒居家治疗常用药的推荐适量预备一些对症治疗的药物，但同类药物准备一种即可，不需要大量囤药。囤积过多同类药品，因所含成分相同药理作用相似，易造成重复用药，出现不良反应。很多感冒药都含有对乙酰氨基酚，多种叠加服用有引发肝损伤的可能，严重者还可能诱发急性肝衰竭。此外，药品存在有效期，储存也有一定的要求，保存不当容易变质，过多药品长期存放容易造成浪费，存在安全隐患。”刘丽华介绍，药品的有效期指在规定的贮存条件下药品能够保证质量的期限。

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　　药品有严格的贮存条件

　　药品开封后容易受温度、湿度、光照等各因素影响，稳定性可能发生变化，影响药效和安全性，使用期限也可能会缩短。

　　药品有严格的贮存条件，不同药品储藏温度不同，大概有三种情况：第一，常温储藏，温度为10℃~30℃；第二，阴凉储藏，温度不超过20℃；第三，冷藏，温度为2℃~10℃。要根据药品说明书进行妥善贮存。

　　用药前，注意观察药品的性状是否发生变化，辨别药品是否出现发霉、结块、粘连、絮状物、沉淀物、明显变色、受潮软化等，如发现药品存在异常变化，不建议继续使用。

　　药品开封后，如果短时间内没有服完，应在包装上标明开封时间，以便清楚地知道药品是否超过使用期限。通常，常用药品的使用期限为：糖浆剂在开封后常温下可保存1~3个月；口服溶液剂、混悬剂在瓶口瓶盖未受浑浊的情况下，可室温下保存2个月；鼻用制剂在开封后最多不超过4周使用。

　　家庭备药除做到按需购买和懂得如何正确贮存之外，还需要严格按照说明书的用法用量服用。“以最近网络流传的‘吃药顺序’图为例，该图片包含了多种药品，同时包含了西药和中成药，若使用不当可能给身体带来危害。”刘丽华表示，市民在服药前要了解药品禁忌、注意事项和不良反应等内容，不盲目服用。

　　记者梅玫通讯员周广青